Tak Semua Nyeri Dada Terkait dengan Jantung, Ini Penyebab Lainnya

TRIBUNJOGJA.COM - Tak semua keluhan nyeri dada berkaitan dengan penyakit jantung. Dalam bahasa medis, hal ini disebut dengan istilah Nyeri Dada Non-Jantung atau Non-cardiac chest pain (NCCP).

Istilah itu digunakan untuk menggambarkan nyeri dada yang menyerupai nyeri jantung (disebut juga angina) pada pasien yang tidak menderita penyakit jantung.

Nyeri biasanya dirasakan di belakang tulang dada (tulang dada) dan digambarkan sebagai rasa tertekan, tertekan atau seperti tertekan. Ini bisa menyebar ke leher, lengan kiri atau punggung (tulang belakang).

Kondisi ini bisa dipicu oleh asupan makanan. Itu berlangsung dalam periode waktu yang bervariasi dan tidak biasa sampai berjam-jam. Pasien mungkin juga mengeluhkan gejala refluks terkait seperti mulas (rasa terbakar di belakang tulang dada) atau regurgitasi cairan (sensasi cairan perut kembali ke dada dan bahkan sering ke mulut dengan rasa pahit atau asam).

• Penderita Diabetes Berisiko Terkena Serangan Jantung dan Stroke, Begini Cara Mencegahnya

Karena nyeri yang dirasakan hampir menyerupai penyakit jantung (disebut angina), pasien dan dokter sering menghubungkan nyeri ini dengan jantung. Faktanya, banyak pasien yang datang ke ruang gawat darurat terkait serangan jantung dan biasanya menjalani pemeriksaan jantung (seperti EKG, tes laboratorium, tes stres, dan bahkan angiografi koroner - di mana pewarna disuntikkan ke pembuluh jantung).

Setelah tes jantung gagal menunjukkan bukti penyakit jantung, pasien menerima diagnosis NCCP, mengarahkan dokter untuk memeriksa penyebab lain dari nyeri dada ini.

• 3 Langkah Penting untuk Mencegah Serangan Jantung dan Stroke pada Penderita Diabetes

Mengapa jantung dan NCCP serupa?

Jantung dan kerongkongan terletak di rongga dada (toraks) dalam jarak yang berdekatan.

Mereka menerima suplai saraf yang sangat mirip.

Dengan demikian, nyeri yang timbul dari salah satu organ berjalan melalui serabut sensorik saraf yang sama ke otak.
Akibatnya, nyeri dari salah satu organ dapat memiliki fitur yang sangat mirip sehingga sulit membedakan nyeri jantung dari nyeri esofagus (saluran untuk menelan).

Ini juga menunjukkan bahwa sumber nyeri dada (non-jantung) yang sangat umum muncul dari esofagus.

• Rajin Minum Air Putih Sebelum Tidur, Bisa Turunkan Risiko Stroke dan Serangan Jantung

Apakah ada nama lain yang menyebabkan gangguan ini?

Berbagai nama juga telah digunakan dalam mendeskripsikan pasien dengan NCCP. Anda mungkin mendengar dokter Anda atau ahli perawatan kesehatan lainnya menyebutnya: “nyeri dada atipikal, nyeri dada yang tidak diketahui penyebabnya, nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan, nyeri dada fungsional, jantung sensitif, astenia neurocirculatory, sindrom DaCosta, dan nyeri dada dengan angiogram koroner normal."

Apa saja efeknya?

Pasien dengan NCCP lebih mungkin untuk mendapatkan pekerjaan dan kehilangan rata-rata 13 hari kerja / tahun, yang rata-rata untuk pasien dengan gangguan GI fungsional lainnya (seperti iritasi usus besar) tetapi pasti lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengalami gangguan ini.

Apa penyebab nyeri dada?

Sumber NCPP dapat dikelompokkan menjadi esofagus dan non esofagus. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 60% atau lebih pasien dengan NCCP menderita refluks asam (kebanyakan karena apa yang biasa disebut sebagai Penyakit Refluks Gastroesofageal).

Oleh karena itu, pasien yang mengalami nyeri dada yang menjalani evaluasi jantung negatif sering dirujuk ke ahli gastroenterologi (spesialis penyakit pencernaan) untuk mengevaluasi esofagus sebagai sumber nyeri dada mereka.

Sumber Esofagus NCCP:

Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD) atau refluks asam

Sejauh ini, penyebab paling umum dari NCCP esofagus adalah penyakit refluks gastroesofagus yang juga dikenal sebagai GERD atau refluks asam. Studi memperkirakan bahwa antara 22-66% pasien memiliki GERD sebagai sumber NCCP. Selain nyeri dada, pasien mungkin mengeluhkan mulas dan atau regurgitasi atau nyeri dada saja mungkin karena GERD.

Gangguan kontraksi esofagus sebagai penyebab NCCP:

Penyebab nyeri dada esofagus lainnya termasuk gangguan otot esofagus (gangguan motilitas esofagus) seperti kontraksi otot yang tidak terkoordinasi (kejang esofagus), kontraksi tekanan yang sangat tinggi (alat pemecah buah keras esofagus), dan terkadang kelainan yang ditandai dengan tidak adanya kontraksi otot esofagus akibat hilangnya sel saraf esofagus (akalasia). Sangat penting untuk mengenali akalasia karena merupakan kelainan yang dapat diobati.

Hipersensitivitas Visceral (esophageal):

Pasien dengan NCCP mungkin juga memiliki "hipersensitivitas viseral" yaitu kerongkongan di mana perubahan tekanan atau paparan asam terkecil dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa.

Ini paling baik dijelaskan dengan mendeskripsikan percobaan: ketika balon kecil ditempatkan di dalam (kerongkongan) dan menggelembung, pasien dengan NCCP merasakan distensi balon pada volume yang sangat rendah.

Ini tidak seperti subjek kontrol sehat yang tidak mengalami nyeri ini sama sekali atau mungkin hanya merasakan nyeri saat distensi balon mencapai volume yang sangat besar.

Fenomena ini disebut "hipersensitivitas esofagus atau viseral" (peningkatan persepsi esofagus atau kepekaan terhadap distensi balon). Meskipun penyebab peningkatan sensitivitas terhadap distensi balon ini tidak diketahui,

Penyebab NCCP Non-esofagus

NCCP adalah kelainan umum dengan penyebab esofagus (dijelaskan di atas) dan penyebab terkait nonesofagus.

Sumber non-esofagus yang dapat menyebabkan NCCP meliputi: Kondisi muskulo-skeletal pada dinding dada atau tulang belakang, gangguan paru (paru), penyakit pleura (lapisan jaringan yang menutupi paru-paru), kondisi perikardial (lapisan jaringan yang melindungi jantung) dan bahkan gangguan pencernaan seperti maag, kandung empedu, penyakit pankreas, dan tumor yang jarang terjadi (terutama pada pasien di atas usia 50).

Stres

Beberapa pasien dengan NCCP juga ditemukan menderita stres yang menyebabkan gangguan seperti depresi, kecemasan, atau gangguan panik.

Tidak jelas apakah gangguan stres datang lebih dulu atau nyeri dada menyebabkan munculnya gangguan emosional. Pengobatan kondisi ini merupakan komponen penting dalam mengobati nyeri dada.

Faktor risiko

NCCP dapat terjadi pada anak-anak dan juga pasien yang lebih tua, ini juga mempengaruhi pria dan wanita dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa proporsi pasien yang lebih tinggi adalah wanita.

Alasan beberapa penelitian menemukan bahwa wanita mungkin memiliki frekuensi NCCP yang lebih tinggi daripada pria tidak dipahami dengan baik.

NCCP adalah masalah yang sangat umum dalam proporsi internasional. Studi populasi menunjukkan bahwa di Amerika Serikat sebanyak 70 juta pasien (23% dari populasi) menderita NCCP. Angka serupa juga terjadi di Australia (33%), Spanyol (8-28%), Argentina (24%), dan Cina Selatan (21%). Tidak ada faktor risiko spesifik lainnya yang telah diidentifikasi. (*/American College of Gastroenterology)