Tak Semua Nyeri Dada Terkait dengan Jantung, Ini Penyebab Lainnya

Oleh karena itu, pasien yang mengalami nyeri dada yang menjalani evaluasi jantung negatif sering dirujuk ke ahli gastroenterologi (spesialis penyakit pencernaan) untuk mengevaluasi esofagus sebagai sumber nyeri dada mereka.

Sumber Esofagus NCCP:

Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD) atau refluks asam

Sejauh ini, penyebab paling umum dari NCCP esofagus adalah penyakit refluks gastroesofagus yang juga dikenal sebagai GERD atau refluks asam. Studi memperkirakan bahwa antara 22-66% pasien memiliki GERD sebagai sumber NCCP. Selain nyeri dada, pasien mungkin mengeluhkan mulas dan atau regurgitasi atau nyeri dada saja mungkin karena GERD.

Gangguan kontraksi esofagus sebagai penyebab NCCP:

Penyebab nyeri dada esofagus lainnya termasuk gangguan otot esofagus (gangguan motilitas esofagus) seperti kontraksi otot yang tidak terkoordinasi (kejang esofagus), kontraksi tekanan yang sangat tinggi (alat pemecah buah keras esofagus), dan terkadang kelainan yang ditandai dengan tidak adanya kontraksi otot esofagus akibat hilangnya sel saraf esofagus (akalasia). Sangat penting untuk mengenali akalasia karena merupakan kelainan yang dapat diobati.

Hipersensitivitas Visceral (esophageal):

Pasien dengan NCCP mungkin juga memiliki "hipersensitivitas viseral" yaitu kerongkongan di mana perubahan tekanan atau paparan asam terkecil dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa.

Ini paling baik dijelaskan dengan mendeskripsikan percobaan: ketika balon kecil ditempatkan di dalam (kerongkongan) dan menggelembung, pasien dengan NCCP merasakan distensi balon pada volume yang sangat rendah.

Ini tidak seperti subjek kontrol sehat yang tidak mengalami nyeri ini sama sekali atau mungkin hanya merasakan nyeri saat distensi balon mencapai volume yang sangat besar.

Fenomena ini disebut "hipersensitivitas esofagus atau viseral" (peningkatan persepsi esofagus atau kepekaan terhadap distensi balon). Meskipun penyebab peningkatan sensitivitas terhadap distensi balon ini tidak diketahui,

Penyebab NCCP Non-esofagus

NCCP adalah kelainan umum dengan penyebab esofagus (dijelaskan di atas) dan penyebab terkait nonesofagus.

Sumber non-esofagus yang dapat menyebabkan NCCP meliputi: Kondisi muskulo-skeletal pada dinding dada atau tulang belakang, gangguan paru (paru), penyakit pleura (lapisan jaringan yang menutupi paru-paru), kondisi perikardial (lapisan jaringan yang melindungi jantung) dan bahkan gangguan pencernaan seperti maag, kandung empedu, penyakit pankreas, dan tumor yang jarang terjadi (terutama pada pasien di atas usia 50).

Stres

Beberapa pasien dengan NCCP juga ditemukan menderita stres yang menyebabkan gangguan seperti depresi, kecemasan, atau gangguan panik.